Má qualidade de vida » 40% dos doentes com rinite têm asma

Quando a rinite é intermitente, recorre-se apenas a um anti-histamínico, porque tem um efeito rápido que alivia os sintomas. Se a doença assume uma forma persistente, é tratada com corticóide nasal, associado, se necessário, a anti–histamínico (oral ou nasal). Os antileucotrienos podem também ser utilizados, particularmente em doentes asmáticos.

Nos casos de obstrução nasal, pode ser usado um descongestionante nasal num período curto. Em formas muito graves de doença pode haver a necessidade de administrar um corticóide oral num período curto e sob vigilância médica. As vacinas antialérgicas têm grande eficácia, desde que instituídas correctamente e sob vigilância estrita de Imunoalergologista.

MEDIDAS PREVENTIVAS DA RINITE, SINUSITE E ASMA

A prevenção da rinite aplica-se também à asma e à sinusite, se esta tiver sido provocada por uma rinite alérgica.

A prevenção primária começa na infância, sobretudo nas crianças que tiveram dermatite atópica nos primeiros anos de vida ou com pais e irmãos com doença alérgica. Eis algumas medidas preventivas:

• Estimular o aleitamento materno, pois é um dos factores que aumenta as defesas imunitárias das crianças;

• Evitar o tabagismo materno durante a gravidez e o tabagismo passivo da criança (há evidências que demonstram que o tabaco é capaz de ter um efeito que propicia o aumento de reacções inflamatórias, podendo aumentar a propensão para o indivíduo se sensibilizar);

• Evitar o contacto com agentes mais frequentemente sensibilizantes. Em relação aos pólenes é impossível actuar em termos de prevenção primária, mas em relação aos ácaros, que nas crianças são o alergénio mais frequentemente implicado, é possível actuar, sobretudo ao nível de controlo ambiental, designadamente evitar alcatifas, tapetes ou carpetes, ter um colchão novo, capas de revestimento no colchão e almofada, e evitar os bonecos de peluche e tudo aquilo que condiciona a acumulação de pó.

Para evitar o aparecimento dos sintomas num indivíduo já sensibilizado, devem ser adoptadas as seguintes medidas:

• Não fumar, já que o tabaco provoca lesões de algumas células e principalmente nos cílios de drenagem, que ajudam na eliminação das secreções;

• Se o indivíduo estiver sensibilizado aos ácaros é necessário ser ainda mais agressivo em relação às medidas de controlo ambiental;

• Em termos de pólenes, normalmente a sua época é a Primavera, sendo os mais implicados os das gramíneas (fenos), da parietária (erva), e nas árvores da oliveira, do plátano e do cipreste, este último com polinização no Inverno. Uma das formas de prevenir os efeitos destes agentes será iniciar uma terapêutica com um corticóide nasal antes do pico polínico, para a mucosa ficar menos reactiva ao contactar com o alergénio;

• É ainda importante conhecer o boletim polínico da região (disponível no sítio da SPAIC: www.spaic.pt; planear viagens (trabalho ou férias), elegendo alturas do ano e locais livres do(s) pólen(es) para os quais é alérgico;

• As vacinas de dessensibilização podem ser prescritas para tentar evitar a evolução natural da rinite para uma asma, particularmente nos doentes sensibilizados a pólenes.

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