Deformidades da face – Tratamento

Quais são as principais causas destas anomalias?

A maior percentagem de doentes enquadra-se no grande grupo das anomalias de crescimento cuja etiologia dificilmente se esclarece.

Na maioria dos casos as crianças crescem aparentemente sem qualquer problema facial ou dentário até aos 8-9 anos e só a partir daí se começam a notar sinais de desarmonia dentária e/ou facial. São os médicos-dentistas que habitualmente chamam a atenção para a existência de anomalias ou esclarecem os doentes sobre a possibilidade de tratá-las.

Porque vêm os doentes à consulta? Quais são as formas mais habituais de manifestação do problema?

São três as razões que trazem os doentes à consulta: problemas de estética facial – o doente quer melhorar a aparência da face, problemas de estética dentária – o doente não gosta de ver a posição dos dentes anteriores e sintomas ou problemas funcionais – o doente tem dificuldades a mastigar ou a falar, ou tem dores mas articulações têmporo-mandibulares, na região pré auricular, o que pode ser confundido com uma otalgia (dor de ouvidos).

Como se trata uma deformidade maxilofacial (DMF)?

O tratamento correcto de uma DMF envolve dois tipos básicos de procedimentos que se complementam: a utilização de aparelhos ortodônticos fixos em ambas arcadas e cirurgia designada “ortognática”. Os objectivos do tratamento são a correcção das anomalias funcionais derivadas da eventual má-oclusão e respiratórias (roncopatia e ou apneia obstrutiva do sono) e, segundo o desejo dos doentes, a melhoria da estética facial.

Como é a sequência de tratamento?

Após a formulação do diagnóstico e do plano de tratamento ortodôntico e cirúrgico o doente inicia o tratamento ortodôntico. Este serve para colocar os dentes numa posição que permita, durante a cirurgia, não só posicionar os dentes numa relação estética e funcional aceitáveis como também dar ao doente uma aparência agradável e um espaço respiratório faríngeo amplo. Os aparelhos estarão presentes nas arcadas durante todo o período activo de tratamento.

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Quanto tempo demora em média a preparação ortodôntica pré-cirúrgica?

O tempo de preparação depende das posições dentárias existentes. Em média, a preparação demora cerca de 12 meses. Se os movimentos dentários necessários para atingir as posições programadas forem muito amplos, a preparação será mais longa.

Os movimentos dentários devem ser lentos, biologicamente aceitáveis para que não subsistam sequelas dentárias após o tratamento. Estas sequelas (reabsorção radicular) podem levar à futura perda dos dentes afectados.

Muitos doentes podem ser operados logo após a colocação dos aparelhos, por apresentarem posições dentárias muito favoráveis.

Esta cirurgia é estética?

A nossa face constitui a nossa identidade para o meio que nos envolve.

O objectivo estético é tão importante quanto o funcional. Para os doentes com marcado défice estético é evidente que o objectivo facial é o mais importante. Muitos não só desejam como procuram a mudança. Cerca de 1/3 dos doentes não são operados por razões estéticas. Aqueles que procuram tratamento por alterações funcionais, por exemplo, porque terem uma mordida aberta anterior moderada, não desejarão, em princípio, alterar a sua fisionomia. Logo, o objectivo cirúrgico passará também pela manutenção da sua aparência anterior.