DOENTES IDOSOS HIPERTENSOS VÊEM REDUZIDO EM 35% O RISCO DE AVC E MORTALIDADE

Pela primeira vez, foram alcançados resultados clínicos que demonstram benefícios no tratamento da hipertensão em doentes com 80 ou mais anos de idade, na medida em que se verificou uma redução efectiva do risco de morte e de ocorrência de acidentes vasculares cerebrais (AVC).

O HYVET (Hypertension in the Very Elderly Trial) é o maior estudo clínico realizado até à data em indivíduos hipertensos com idade igual ou superior a 80 anos, tendo incluído um total de 3.845 doentes com o objectivo de clarificar uma questão clínica de longa data sobre a relação risco/benefício do tratamento antihipertensivo no grupo etário visado.

O Professor Espiga de Macedo, responsável da Consulta de Hipertensão do Hospital de S. João, do Porto, explica a importância do estudo: “o Hyvet reúne uma amostra significativa com mais de 3800 indivíduos de ambos os sexos e idade superior a 80 anos, e num estudo de comparação de tratamento da hipertensão com indapamida versus placebo, cujo objectivo primário era a mortalidade por acidente vascular cerebral fatal e não fatal.

O estudo chegou a resultados de tal maneira significativos que foi interrompido prematuramente porque não era possível manter um grupo a fazer placebo. Isto significa que vale a pena e devemos investir no tratamento da hipertensão arterial na população com mais de 80 anos de ambos os sexos, já que os resultados são deveras compensadores.”

O estudo HYVET teve início em 2001 e foi coordenado por investigadores do Imperial College of London, tendo os doentes envolvidos sido randomizados em regime de dupla-ocultação (os doentes não têm conhecimento sobre qual a medicação que lhes foi administrada, nem os investigadores conhecem a medicação da qual estão a avaliar os resultados) para receber placebo ou um diurético em baixa dose (1,5 mg de indapamida de libertação prolongada), com possível associação de uma dose diária de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA perindopril). O estudo demonstrou que esta associação reduz a mortalidade em 35% o risco de AVC e mortalidade.

Assim, continua o Prof. Espiga de Macedo: “neste momento a hipertensão arterial continua a ser o factor de risco mais importante para todas as doenças cardiovasculares e em todo o mundo.

Tem havido evidência nos diferentes estudos realizados que o tratamento da hipertensão é eficaz na redução da morbilidade e mortalidade das doenças cardiovasculares na população com idade igual ou inferior a 75 anos de ambos sexos, mas até agora não tínhamos a mesma evidência nas populações mais velhas, principalmente por causas das amostras estudadas serem pequenas e não permitirem tirar conclusões com significado estatístico.

Não nos podemos esquecer que é esperado a nível mundial, que até 2025, que a população com mais de 75 anos possa atingir 20 a 25% da população mundial.”

O Professor Chris Bulpitt, investigador principal do estudo HYVET, comentou os resultados preliminares agora comunicados, afirmando que “até ao nosso estudo, não estava claro se os doentes com mais de 80 anos iriam beneficiar da medicação para reduzir a pressão arterial da mesma forma que as pessoas mais novas. Os nossos resultados representam óptimas notícias para as pessoas deste grupo etário porque indicam que, em caso de hipertensão, o tratamento em questão (1,5 mg de indapamida de libertação prolongada) pode reduzir o seu risco de morte, assim como de sofrer um AVC”.

Os resultados finais do estudo HYVET estarão disponíveis após a recolha de todos os dados a nível mundial, estando prevista a sua publicação para o início de 2008.

Actualmente, estima-se que 80% da população nacional com mais de 64 anos é hipertensa, sendo a prevalência superior entre os indivíduos com mais de 80 anos. O AVC é a maior causa de morte e incapacitação em Portugal, causando 1,28 milhões de mortes por ano em toda a Europa.