O quarto é a divisão na qual o acamado passa a maior parte do tempo, por isso os cuidados começam nesta divisão da casa. Este espaço deve ser arejado todos dias, evitando as correntes de ar; a limpeza é indispensável e a roupa de cama deve ser mudada, preferencialmente, todos os dias. Os lençóis devem ser 100 por cento algodão, para evitar a transpiração do doente (é o tecido mais saudável para estar em contacto com a pele) e poderem ser lavados a altas temperaturas.
Os cuidadores de acamados, desde que orientados, aprendem rapidamente a mudar os lençóis assegurando que o acamado não corre o risco de cair ou ficar em posições muito desconfortáveis. Igualmente estes cuidadores aprendem a ajudar o acamado a levantar-se e a deslocar-se para uma poltrona, adoptando as posturas mais correctas. Se é cuidador, se tem a seu cargo um acamado, peça aconselhamento ao seu farmacêutico sobre estes preceitos de higiene e conforto.
O quarto deve ser adaptado de modo a que a cama ocupe o lugar central, permitindo que o cuidador se movimente com facilidade para proceder às lavagens, ajudar o acamado a sair da cama, servir-lhe as refeições, entre outras situações.
O banho da pessoa acamada deve ser diário – o cuidado regular da higiene pessoal faz-se de acordo com o nível de dependência – utilizando para o efeito uma esponja embebida em água e sabão ou gel de banho enriquecido em emolientes.
O banho é ainda uma boa oportunidade para verificar o estado da pele, unhas e cabelos, examinar se existem lesões escondidas ou escaras que estão a aparecer. Depois de secar muito bem a pele (para que não surjam infecções), o corpo deve ser massajado com creme hidratante.
A higiene da boca é de grande importância. Deve ser realizada após cada refeição, utilizando uma escova ou uma espátula revestida com gaze e embebida numa solução bocal apropriada.
As unhas devem ser mantidas curtas e limpas e cortadas a direito.
Evitar as escaras
As escaras, também chamadas “úlceras de decúbito” ou “úlceras de pressão”, formam-se com o peso do corpo em determinadas zonas da pele, devido à compressão das partes moles que ficam entre o osso e uma superfície externa dura. É por isso que o acamado deve mudar de posição de duas em duas horas ou de quatro em quatro horas.
Promover esta mobilidade requer destreza por parte de quem cuida. Há, no entanto, algumas técnicas que facilitam como colocar o lençol atravessado na cama ao puxá-lo, o corpo do doente move-se com facilidade. Casos há em que é absolutamente necessário recorrer ao uso de camas articuladas: a opinião do médico pode ser determinante. As regiões mais propensas ao desenvolvimento das escaras são os calcanhares; tornozelos; nádegas; cotovelos e ombros. Como as escaras são favorecidas pela imobilidade, quanto mais tempo for mantida a mesma posição maior é a probabilidade de aparecerem.
Deve-se estar atento aos mais pequenos indícios de uma escara, através da observação diária e regular da pele. Os primeiros sinais podem ser apenas um ponto vermelho na pele ou uma pequena bolha (flictena). No caso do aparecimento de uma bolha, deve evitar-se a todo o custo que ela rebente, pois dará lugar à escara. A bolha deve ser seca e protegida com um penso adequado.
As feridas profundas devem ser tratadas por pessoal de enfermagem especializado, com maior urgência. Fale com o seu farmacêutico sobre os produtos adicionais a estas medidas, como é o caso das protecções especiais para lençóis e almofadas (entre outros materiais anti-escaras).
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A alimentação do acamado
A prática de uma alimentação variada e equilibrada é indispensável, rica em frutas, legumes e vegetais frescos, todos os alimentos com fibra são importantes. À semelhança de qualquer regime alimentar correcto, o acamado deve comer várias vezes ao longo do dia, pouco de cada vez e variando os alimentos. De igual modo, deve comer com moderação as gorduras, o seu regime alimentar deve também ser moderado quanto ao consumo de açúcar e sal.
Sempre que possível, o doente deve comer sentado, à mesa na companhia de outras pessoas. Os alimentos devem ser dados lentamente e em pequenas quantidades de cada vez e, diariamente, a pessoa acamada deve ingerir cerca de 1,5 L água, salvo indicação médica em contrário.
Casos há em que o acamado, devido à sua doença, apenas pode ser alimentado com sonda gástrica. Um profissional de saúde será o responsável por dar estas instruções: os alimentos devem ser triturados; a preparação destas refeições deve utilizar uma grande variedade de alimentos; a temperatura é importante para evitar queimaduras; há um conjunto de cuidados a seguir durante a alimentação, como é o caso de aspirar o conteúdo gástrico com o auxílio da seringa, por exemplo.
Cuidados na toma de medicamentos
Os medicamentos adequados ao tratamento do acamado devem ser tomados com a regularidade habitual. Quando o acamado não consegue deglutir comprimidos, devem-se preferir medicamentos em solução ou suspensão.
Dado que nem todos os comprimidos ou cápsulas se podem ministrar com a água para serem mais facilmente tomados, convém que o cuidador não tome nenhuma iniciativa sem falar primeiro com o médico ou farmacêutico. Aliás, há medicamentos que se alteram ao serem colocados em água, ou se forem partidos ou triturados.
Sempre que possível, deve fazer-se um esforço para que o doente fique na posição de sentado (inclinado) no momento na toma dos medicamentos e se mantenha assim por 15 minutos ou meia hora. Este cuidado tem a ver com o facto de que alguns medicamentos poderem ficar retidos no esófago e aí ocasionar úlceras graves.
Recorra ao aconselhamento farmacêutico
O farmacêutico e a sua equipa estão à sua disposição para o ajudar a obter os melhores resultados nos cuidados ao acamado, recorrendo a dispositivos, materiais e produtos (pense na higiene oral, por exemplo) que garantam segurança, tanto para o acamado como para o cuidador.
Igualmente, o farmacêutico o aconselhará na prevenção das escaras, indicando, caso a caso, os melhores produtos para cuidar da pele e a estratégia para prevenir o aparecimento destas feridas. No tocante à administração correcta de medicamentos, conte com o aconselhamento do seu farmacêutico para evitar enganos em termos de dosagem e horários de toma, utilizando por exemplo, caixas de distribuição de comprimidos; e sempre que tenha dúvidas sobre a alimentação do acamado ao seu cuidado, peça informações a este profissional de saúde.
FARMÁCIA SAÚDE – ANF
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