O Acne

Resultam de processo inflamatório mais intenso, com maior extensão. Os cistos, também volumosos e arredondados, com ou sem sinais inflamatórios, têm conteúdo viscoso, cremoso e amarelado.

As lesões referidas localizam-se predominantemente na face e parte superior do tronco. O aspecto clínico da acne depende do número de lesões e da importância relativa de cada tipo.

Quais são as principais causas?

Existem quatro factores implicados no aparecimento da acne: a alteração do crescimento das células do folículo piloso, produção excessiva de sebo, aumento do crescimento bacteriano e inflamação.

Os factores mais importantes no aparecimento da acne são a alteração do crescimento das células do folículo piloso, que provoca a acumulação de células mortas no seu interior, e o aumento da dimensão das glândulas sebáceas com produção excessiva de sebo (substância oleosa produzida por estas glândulas).

Estes factores estão na origem do microcomedão, uma lesão microscópica que poderá evoluir formando os pontos brancos e negros. A acumulação de sebo e células mortas, por seu lado, também favorece o crescimento das bactérias que vivem nos poros e que contribuem para o aparecimento de inflamação.

Quando ocorre o processo inflamatório, pode desenvolver-se vermelhidão em torno do folículo originando borbulhas maiores, as pápulas, pústulas ou nódulos.*

Quando ocorre?

A acne inicia-se na puberdade, raramente antes, e atinge o máximo de prevalência aos 14 anos no sexo feminino e aos 16 no masculino. A partir dessas idades a frequência diminui progressivamente e desaparece, em regra, antes dos 25 anos. Persiste em cerca de 5% das mulheres e 3% dos homens, por vezes até aos 60 anos.

Para além da idade, a prevalência é influenciada por factores hereditários e raciais: é mais frequente nalgumas famílias, observa-se mais na raça branca que na negra e é raríssima nos esquimós e índios americanos.

Parece ser menos frequente em países com radiação solar de maior intensidade, sendo controverso o papel da dieta no seu aparecimento. Embora se atribuam agravamentos da doença a certos alimentos, como o chocolate, não há prova científica de tal facto.

Consequências da Acne

A acne tem um impacto muito significativo na qualidade de vida dos doentes, uma vez que afecta o bem-estar emocional e relações sociais, causando situações de embaraço, inadaptação nas relações sociais, depressão e ansiedade.

As consequências psicológicas da acne são muito gravosas, tanto na adolescência como depois desse período.

A depressão ou o suicídio podem ser desencadeados apenas pelo facto do indivíduo ser afectado pela acne, mas também pelas implicações que tem, como o sentir-se olhado de forma diferente, o ser discriminado na escola, condicionando a vida social, numa altura da vida em que a afirmação social é muito valorizada pelo adolescente.

No entanto, estes fenómenos são também muito visíveis na vida adulta, altura em que, supostamente, a maturidade permite relativizar os problemas.

A dermatologista aponta como exemplo o caso de um indivíduo em início de carreira, em que a necessidade de afirmação profissional e social é muito importante. Assim como o adolescente, o indivíduo sente-se numa posição inferior em relação aos outros, causando um afastamento social, condicionando a sua vida tanto a nível emocional como profissional.

As recomendações no tratamento da Acne

Reconhecendo a importância do tratamento adequado da acne, um grupo de especialistas mundiais decidiu trabalhar em conjunto, formando a “Global Alliance to Improve Outcomes in Acne”. Este grupo, a Global Alliance, tem como objectivo desenvolver as recomendações para o tratamento desta patologia, com base nos resultados dos estudos clínicos mais importantes.

Neste contexto, a Global Alliance defende que a terapêutica da acne deve atingir o maior número de factores possível que estão na origem desta patologia.*

Desta forma, a Global Alliance recomenda que os retinóides tópicos sejam o tratamento inicial de base para a maioria dos casos de acne, para a obtenção de melhores resultados, podendo recorrer-se a uma terapêutica concomitante com antibióticos nos casos de acne inflamatório.

De facto, os retinóides tópicos promovem a normalização do crescimento e diferenciação do epitélio folicular e, por outro lado, alguns demonstraram uma acção anti-inflamatória, resultando na inibição da formação dos microcomedões, na redução do número de comedões “maduros” e também do número de lesões inflamatórias.*

A realidade Portuguesa

Em Portugal, os Dermatologistas estão atentos às evoluções nesta área. O acompanhamento dos doentes com acne por estes especialistas garante a utilização dos tratamentos mais eficazes, contribuindo desta forma para a melhoria substancial da qualidade de vida destes doentes, o que tem um impacto muito positivo na sua auto-estima. Por esse motivo, a consulta de Dermatologia é sempre uma boa opção para todos os doentes com acne.

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Filipa Morais/Andreia Garcia

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