Novos métodos para combater as dores originárias da coluna vertebral

O neurocirurgião José Pratas Vital, que desenvolve a sua actividade no British Hospital – Torres de Lisboa, apresenta uma série de alternativas para combater este tipo de situações, tanto a nível de sintomas como de origem física.

Dor

A dor é um sintoma complexo e sentido de modo diferente por cada doente que procura o médico para alívio ou eliminação da mesma. São muitas e variadas as doenças que originam dores, que se apresentam na prática clínica de formas variadas e que, independentemente das causas, se podem agrupar em dores agudas, sub-agudas e crónicas.

Dor Aguda

Acometido de uma dor aguda, o doente recorre, habitualmente, a um serviço de urgência para esclarecimento da situação e alívio ou cura da doença. Muitas destas situações são resolvidas por um médico individual ou integrado em equipa médica ou cirúrgica.

Dor Oncológica e Dor Crónica

Algo diferentes são as situações de dor oncológica e de dor crónica em que, na maioria das situações é necessário recorrer a equipas multidisciplinares, onde são indispensáveis os contributos de várias especialidades, sejam médicas ou cirúrgicas, abordando cada doente, não só do ponto de vista físico como psicológico.

Destas várias especialidades o destaque para os anestesiologistas, oncologistas, reumatologistas, fisiatras, ortopedistas, neurocirurgiões e psiquiatras.

Destas situações crónicas o realce para as dores com origem na coluna vertebral que constituem um problema pessoal, social e económico de grande dimensão em todo o mundo pelos custos elevados, devidos aos tratamentos necessários para alívio das dores, sejam de ordem médica ou cirúrgica, ao absentismo ao trabalho e às indemnizações devidas a incapacidades resultantes de acidentes de trabalho.

No que respeita a este tipo de dores com origem na coluna vertebral, a patologia responsável é, sem dúvida, a patologia degenerativa a que mais frequentemente se encontra na prática.

Em termos genéricos esta patologia engloba as hérnias discais, as artroses, as espondiloses, as discartroses e as situações de instabilidade devidas à doença degenerativa. Este tipo de situações está directamente relacionada com a idade e/ou com o uso abusivo ou indevido da coluna vertebral ao longo de toda uma vida.

Sintoma Dor

Comum a todas estas situações é o sintoma dor. Dor que é incapacitante, tanto do ponto de vista pessoal como profissional. Os custos desta morbilidade associada à dor de origem espinal, são incomensuráveis em todo o Mundo, como já atrás foi referido.

Também muito frequente e associado à dor de origem degenerativa, existem os problemas de origem postural que, muitas vezes são responsáveis por quadros dolorosos crónicos com origem em idades precoces.

Naturalmente que além dos problemas de origem postural e das doenças degenerativas existem outras situações patológicas, felizmente bem menos frequentes, também responsáveis por dores. Não iremos entrar em detalhes, pois ficam fora destas simples considerações. Iremos, sim abordar o problema dor nas suas vertentes de alívio e de prevenção.

Alívio e Prevenção da Dor

De um modo geral a dor aguda exige medidas de alívio imediato que constam de repouso, imobilização e medicação. Nas fases sub–agudas e crónicas pode haver recurso a fisioterapia e outras práticas médicas, onde se incluem tratamentos de Radiofrequência, seja na forma clássica de lesão, seja na forma pulsada e a aplicação de radiação Laser intradiscal. O objectivo deste último tipo de tratamento é interromper e alterar os circuitos de propagação dos estímulos dolorosos, com a consequente diminuição da intensidade das dores.

Em muitas outras situações de dores persistentes, nomeadamente, dores irradiadas pelos membros e quadros de claudicação neurológica é obrigatória a realização de exames neuroradiológicos, nomeadamente TAC e RM para esclarecimento da etiologia. Uma situação dolorosa persistente, devida a uma hérnia discal tem, necessariamente, indicação cirúrgica, que em muitas indicações poderá ser efectuada por via aspirativa, endoscópica ou microcirúrgica. Todos estes métodos de tratamento inserem-se na designada cirurgia mini – invasiva da coluna vertebral, onde muitos dos procedimentos podem ser efectuados por via percutânea.

Esta abordagem da dor de origem espinal e estes novos métodos de remoção de hérnias discais tem vários tipos de vantagens, nomeadamente dores menos intensas no pós-operatório, levante mais precoce, serem efectuados em regime ambulatório e permitirem um mais rápido retorno às actividades da vida diária ou profissional.

Em suma, a coluna vertebral é potencialmente dolorosa. É do conjunto dos conselhos médicos, das medidas de alívio, das medidas preventivas e curativas, que é possível oferecer bem–estar e melhorar a qualidade de vida dos doentes que nos procuram.