Conclusões do Think Tank Saúde-em-Rede: Reorganização dos Cuidados Hospitalares

Aferiu-se que o processo de mudança deve basear-se num movimento de envolvimento das equipas profissionais, devidamente enquadradas por dispositivos de contratualização (interna e externa) e de apoio e que há necessidade de contextualizar o aparecimento de novas profissões de saúde, novas responsabilidades e novas competências como forma de adaptação às transições epidemiológicas (novas doenças e expansão de outras menos relevantes no passado) e demográficas e aos novos modelos de prestação de cuidados.

Contratualização interna e valor em saúde:

O painel de peritos é de opinião que, deverá haver um alinhamento cada vez maior entre os objectivos contratualizados e a missão das instituições de saúde, onde se deverão privilegiar os elementos que promovam o valor em saúde e não propriamente a produção de actos médicos e que, o modelo de contratualização externa deverá incorporar objectivos que promovam a integração entre os vários níveis de cuidados, primários e hospitalares, de modo a fomentar a partilha de informação e de conhecimento. O desenvolvimento do conceito de valor em saúde só será possível se o Ministério da Saúde fizer uma aposta clara na construção de conhecimento sustentado (i.e. Centros de Investigação) e permitir uma integração de cuidados via contratualização. Neste sentido, defende-se um reforço, em termos de sistema de saúde, do papel exercido pelos Cuidados de Saúde Primários.

Sustentam também que o pagamento dos actos/episódios deverá garantir cada vez mais que os resultados alcançados vão ao encontro dos resultados esperados, o que implica que as decisões clínicas sigam a melhor evidência científica. A evolução para este novo paradigma só será possível com um claro envolvimento, em todo este processo, dos prestadores de cuidados de saúde, em particular dos médicos.

Por outro lado, dizem que o propósito dos sistemas de saúde não consiste em reduzir custos ou produzir cuidados de saúde, mas sim em fornecer aos seus utentes mais valor em saúde, ou seja, melhor saúde por euro gasto e que a pressão exercida pelas “novas procuras” de cuidados de saúde poderá forçar as organizações hospitalares à mudança interna e ao confronto com a resistência dos grupos profissionais à alteração dos seus conteúdos funcionais.

Pensar o doente/cliente: Na sessão do Saúde-em-Rede percebeu-se a necessidade de acompanhar e avaliar o impacte das reformas da saúde na população e da continuidade das mesmas para além dos ciclos políticos; a importância da implementação de estratégias de melhoria da qualidade clínica e organizacional, incluindo a gestão do risco; a importância da capacidade de ultrapassar preconceitos corporativos, facilitando o trabalho multidisciplinar em benefício dos doentes e, a premência da criação de uma agência nacional independente de avaliação das tecnologias de saúde, de forma a aumentar a eficiência e a transparência na utilização destas tecnologias para benefício do doente, dos profissionais e das instituições.

O Saúde-em-Rede é uma parceria entre a Escola Nacional Saúde Pública, a Associação Portuguesa para o Desenvolvimento Hospitalar, a Associação Portuguesa de Administradores Hospitalares, a Associação Portuguesa de Médicos de Clínica Geral e a Pfizer.
Mais informação disponível em: http://www.saude-em-rede.org/