Os factores mais importantes nos cuidados de saúde oral são a escovagem e a utilização do fio dentário que, complementadas por consultas de rotina, podem prevenir o aparecimento ou travar a progressão de doenças nos dentes e na gengiva, contribuindo para a preservação da saúde oral.
A higiene oral tem como principal objectivo a remoção da placa bacteriana (película mole, fina e transparente de bactérias) que se depositam na superfície dos dentes. Se não for removida, mineraliza, endurece dando origem ao tártaro ou cálculo que só poderá ser eliminado pelos profissionais de saúde oral.
TÉCNICA DE ESCOVAGEM
Na Infância
1. Deve iniciar-se após a erupção do primeiro dente, entre os 6 – 9 meses. Quando existem poucos dentes, pode utilizar-se uma gaze ou uma dedeira específica. A escova de dentes deverá ser macia e ter tamanho adequado;
2. Pouca quantidade de dentífrico fluoretado (semelhante ao tamanho da unha do dedo mindinho do bebé);
3. Ensinar a criança a não engolir a pasta;
4. Direccionar os filamentos da escova de encontro às faces dentárias e executar suaves movimentos de rotação em todas as faces dentárias seguindo uma sequência dente a dente;
5. Por fim escovar a língua suavemente de trás para a frente.
Adolescentes e Adultos
1. Inclinar a escova em direcção à gengiva num ângulo de 45º de encontro à gengiva e fazer pequenos movimentos horizontais e vibratórios, tipo vaivém, de modo a que os pêlos da escova limpem o sulco gengival (espaço que fica entre o dente e a gengiva). Fazer cerca de dez movimentos nas superfícies dentárias abrangidas pela escova;
2. A escova deve abranger dois dentes de cada vez;
3. Escovar com uma sequência que permita que todas as superfícies dentárias sejam escovadas. Começar num extremo do maxilar e acabar no outro extremo;
4. Escovar as superfícies de mastigação, fazendo movimentos curtos tipo vaivém;
5. Escovar a língua suavemente, desde a base em direcção à ponta, de modo a remover as bactérias e a refrescar o seu hálito;
6. A escovagem dos dentes demora 2 a 3 minutos.
A escovagem pode ser manual ou eléctrica desde que se respeitem as regras descritas.
A escova deve ser substituída após 3 a 4 meses de utilização.
Consequências da presença da placa bacteriana
A placa bacteriana na presença de hidratos de carbono (açucares) produz ácidos que desmineralizam o dente (esmalte e dentina) dando origem ao aparecimento das cáries.
Provoca ainda inflamação gengival que numa primeira fase se designa por gengivite (gengivas vermelhas e sangrantes) e numa segunda fase por periodontite (vulgarmente denominada de piorreia) que afecta o osso e as fibras de suporte formando bolsas que retém os alimentos e a placa bacteriana.
Deste modo é de especial importância para a manutenção da saúde oral o conhecimento de um conjunto de regras que permitam uma correcta higienização.
Regras para uma boa higiene
1. Escovar os dentes pelo menos duas vezes ao dia, sendo obrigatoriamente uma ao deitar;
2. Utilizar um dentífrico com flúor;
3. Utilizar uma escova com um tamanho adequado à boca, habitualmente com a cabeça pequena, macia ou média em função da força com que se realizam os movimentos;
4. Utilizar o fio ou fita dentária diariamente. A sua utilização é prévia à escovagem;
5. Os colutórios devem-se utilizar segundo indicação médica, visto apresentarem diferentes finalidades terapêuticas;
6. Nas crianças, a higiene oral deve ser supervisionada pelos pais, em especial a quantidade de dentífrico colocado na escova e a possibilidade de ingestão do mesmo;
7. No final da higienização não se deve passar a boca por água, mas cuspir os excessos, para manter a acção do dentífrico.
Técnica para a utilização do fio dentário
1. Usar, aproximadamente, 40 centímetros de fio dentário;
2. Enrolar a quase totalidade do fio no dedo médio de uma mão e uma pequena porção no dedo médio da outra mão, deixando entre os dois dedos médios uma porção de fio, com cerca de 2 a 3 cm. À medida que se vai utilizando o fio, enrola-se num dedo e desenrola-se no outro. É importante usar sempre fio limpo em cada espaço interdentário. Os polegares e os indicadores ajudam a manuseá-lo;
3. Introduzir o fio entre dois dentes e curvá-lo à volta de cada um deles, fazendo com que tome a forma de um “C”e executar pequenos movimentos horizontais até chegar ao sulco gengival;
4. O fio deve ser utilizado cuidadosamente para não magoar as gengivas;
5. O fio dentário deve ser utilizado antes da escovagem dos dentes, pois assim permite que os agentes preventivos do dentífrico actuem durante mais tempo nas faces dentárias livres de resíduos.
Nas crianças o fio dentário é utilizado assim que erupcionam os primeiros dentes adjacentes. Deverão ser os pais a realizar essa tarefa até que a criança possua destreza para manusear o fio, o que acontece por volta dos 8/9 anos.
Na higienização de espaços interproximais de maior dimensão, de pontes, implantes, de aparelhos ortodônticos poderá recorrer-se:
1. “Superfloss” – porção de fio dentário espesso que alterna com fio dentário normal
2. Passa e porta-fio
3. Escovilhões
4. Aparelhos de jacto de água
Como complemento dos meios mecânicos descritos pode-se recorrer aos meios químicos (elixires, colutórios) de controlo da placa bacteriana, que deverão ser utilizados mediante orientação médica.
Dr. Luís Passos Ângelo, Médico Dentista
IDL – Intituto Dentário da Liberdade
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