As necessidades que atingem a colectividade e que emanam da vida social só podem ser satisfeitas pela <span class="tooltip" onClick="window.location='/glossario/pr';" onMouseover="fixedtooltip(9619, this, event)" onMouseout="delayhidetip()">pr</span>ópria sociedade, são as chamadas necessidades públicas, sociais ou colectivas. Para responder às necessidades colectivas e porque os recursos são escassos, é indispensável a sua gestão racional, de forma a ajustá-los à sua satisfação, através da sua hierarquização e estabelecimento de critérios de prioridade.<br /> <br /> A evolução dos conceitos de saúde/doença, hospital e cuidados de saúde, a par da evolução crescente das despesas com a prestação de cuidados de saúde e do papel do Estado como agente económico, regulador e prestador, pode constituir um ponto de partida e um desafio para o encontro de alternativas de procura de melhores cuidados, para mais bem-estar das populações e, mais eficientes, sem perda de garantia de qualidade e com o aumento da responsabilidade social, das instituições e dos seus dirigentes.<br /> <br /> O preâmbulo a resolução do Conselho de Ministros N.º 59/2002, de 22 de Março, relativa à protecção social a transcreve a seguinte informação:<br /> <br /> «A Organização Mundial de Saúde estima que nos próximos 20 anos aumentem em 300% as necessidades em cuidados de saúde da população mais idosa, paralelamente a um aumento acentuado da prevalência de doenças não transmissíveis de evolução prolongada. <br /> <br /> Surgirão, assim, novas necessidades de saúde e de apoio social, principalmente de longa duração: Estas mudanças reclamam das políticas de saúde e de solidariedade a adopção de uma abordagem que privilegie a satisfação das crescentes carências nesta matéria.»<br /> Para o Observatório Português dos Sistemas de Saúde (OPSS) «o hospital e a sua organização, interessa a muitos: pela natureza dos problemas que tratam, por aquilo que as pessoas dele esperam, pelas culturas e expectativas de uma grande diversidade de profissionais que neles trabalham e pela importância dos recursos que eles mobilizam».<br /> <br /> Nos últimos 20 anos podemos falar de uma revo­lução tecnológica nos equipamentos e instalações <span class="tooltip" onClick="window.location='/glossario/t';" onMouseover="fixedtooltip(11098, this, event)" onMouseout="delayhidetip()">t</span>écnicas hospitalares de tal forma evidente que um hospital português inaugurado em 1980 não é comparável tecnologicamente com um hospital inaugurado no ano 2000.<br /> <br /> João Bilhim defende que «o princípio do compro­misso, implica que o planeamento a curto prazo não seja, realmente, um planeamento para decisões futuras, mas sim, para determinar o impacto futuro, das decisões de hoje».<br /> <br /> A utilidade das técnicas de avaliação económica ajudam a preparar a decisão e, como defendem Drummond e Stoddart, «a avaliação económica constitui um <span class="tooltip" onClick="window.location='/glossario/auxiliar';" onMouseover="fixedtooltip(1377, this, event)" onMouseout="delayhidetip()">auxiliar</span> de tomada de decisão, não um substituto do raciocínio».<br /> <br /> Brian Smith suspeita que «os <span class="tooltip" onClick="window.location='/glossario/tr';" onMouseover="fixedtooltip(11858, this, event)" onMouseout="delayhidetip()">tr</span>ês principais factores da aná<span class="tooltip" onClick="window.location='/glossario/lise';" onMouseover="fixedtooltip(7511, this, event)" onMouseout="delayhidetip()">lise</span> do controlo dos custos em saúde, em discussão nos próximos 10 ou 20 anos, em todo o mundo serão: a avaliação tecnológica; perfis de atendimento médico e limites à acessibilidade». <br /> <br /> Sendo o hospital uma <span class="tooltip" onClick="window.location='/glossario/estrutura';" onMouseover="fixedtooltip(5037, this, event)" onMouseout="delayhidetip()">estrutura</span> base determinante, tanto em termos da prestação de cuidados, como dos encargos assumidos com a prestação diferenciada e, com um elevado <span class="tooltip" onClick="window.location='/glossario/ritmo';" onMouseover="fixedtooltip(11743, this, event)" onMouseout="delayhidetip()">ritmo</span> de renovação e evolução tecnológica, referimos a concepção do hospital do futuro desenhada por John Kimberly, «a eficiência não só é possível como é desejável no hospital do futuro. É claro que os hospitais são instituições em mudança, num mundo com um <span class="tooltip" onClick="window.location='/glossario/processo';" onMouseover="fixedtooltip(9710, this, event)" onMouseout="delayhidetip()">processo</span> de mudança ainda mais rápido, assim, o hospital do futuro, terá de responder aos seguintes desafios: o extraordinário aumento dos custos; inovação biomédica; inovação da tecnologia médica; inovação das tecnologias de informação e comunicação; novos conceitos de doença e saúde e alteração da atitude e do comportamento do consumidor». <br /> <br /> Uma atitude realista e racional mostra que <span class="tooltip" onClick="window.location='/glossario/h';" onMouseover="fixedtooltip(6002, this, event)" onMouseout="delayhidetip()">h</span>á, de facto, necessidade imperiosa de serem desenvolvidos processos de inovação e engenharias de gestão da saúde que recorram a reformas incrementais para contrariar o aumento descontrolado das despesas. O Serviço Nacional de Saúde (SNS) deve procurar perceber e estar atento às reformas e caminhos percorridos por outros <span class="tooltip" onClick="window.location='/glossario/pa';" onMouseover="fixedtooltip(7887, this, event)" onMouseout="delayhidetip()">pa</span>íses da União Europeia, para encurtar o processo de mudança para uma melhor governação da saúde.<br /> <br /> É na perspectiva de construir o futuro que apresentamos os projectos: «Centro Integrado de Cuidados de Saúde (CICS) e Hospital Oeste-Norte (HON)».<br />